Cilvēka ķermenī dzīvo daudzi vienšūņi. Daudzi no tiem ir patogēni. Mūsu stāsts ir par desmit no tiem, visvairāk. Pārskata pamatā ir gan vēsturiskas, gan nesenas publikācijas.
Lielākais. BalantidiumBalantidium coli
Lielākais vienšūnis ir cilvēka parazīts un vienīgais ciliants šajā uzņēmumā. Tās izmēri svārstās no 30 līdz 150 mikroniem garumā un no 25 līdz 120 mikroniem platumā. Salīdzinājumam: malārijas plazmodija garums lielākajā stadijā ir aptuveni 15 mikroni un vairākas reizes mazāks nekā zarnu šūnu balantīdijs, starp kuriem dzīvo infuzorija. Zilonis porcelāna veikalā.
Izplatītsvisur, kur ir cūkas - tās galvenie nesēji. Parasti dzīvo resnās zarnas submucosa, lai gan cilvēkiem tas notiek arī plaušu epitēlijā. Tas barojas arB. colibaktērijām, pārtikas daļiņām, saimnieka epitēlija fragmentiem. Dzīvniekiem infekcija ir asimptomātiska. Cilvēkiem var attīstīties smaga caureja ar asiņainu, gļotādu izdalījumu (balantidiāzi), dažreiz resnās zarnas sieniņās veidojas čūlas. No balantidiāzes mirst reti, bet tas izraisa hronisku izsīkumu.
Cilvēki tiek inficēti ar netīru ūdeni vai pārtiku, kas satur cistas. Infekcijas līmenis cilvēkiem nepārsniedz 1%, savukārt cūkas var inficēties visā pasaulē.
Ārstējotar antibiotikām, par šo ciliantu vēl nav ziņots par zāļu rezistenci.
Atklājazviedru zinātnieks Malstems 1857. gadā. Mūsdienās balantidiāze ir saistīta ar tropu un subtropu apgabaliem, nabadzību un sliktu higiēnu.
Pats pirmais. Orālā amēbaEntamoeba gingivalis
Pirmā parazitārā amēba, kas atrasta cilvēkiem. Amēbu apraksts tika publicēts 1849. gadā vecākajā zinātniskajā žurnālā. Atrasta amēba zobu plāksnē, tāpēc nosaukums no latīņu gingivae - smaganas.
Dzīvogandrīz visu cilvēku mutē ar sāpošiem zobiem vai sāpošām smaganām, apdzīvo smaganu kabatas un plāksnes. Tas barojas ar epitēlija šūnām, leikocītiem, mikrobiem un eritrocītu gadījumā. Tas ir reti sastopams cilvēkiem ar veselīgu mutes dobumu.
Šis mazais vienšūns, kura izmērs ir 10–35 µm, nenokļūst vidē un neveido cistas; tas tiek pārnests citam saimniekam, skūpstoties, izmantojot netīrus traukus vai piesārņotu pārtiku. E. gingivalistiek uzskatīts par ekskluzīvi cilvēka parazītu, taču to dažkārt var atrast nebrīvē turētiem kaķiem, suņiem, zirgiem un pērtiķiem.
Divdesmitā gadsimta sākumāE. gingivalistika aprakstīts kā periodonta slimības izraisītājs, jo tas vienmēr atrodas iekaisušās zobu šūnās. Tomēr tā patogenitāte nav pierādīta.
Narkotikas, kas ietekmē šo amēbu, nav zināmas.
Visplašākais. Dizentērijas amēbaEntamoeba histolytica
Šis zarnu parazīts ar asinīm iekļūst aknu, plaušu, nieru, smadzeņu, sirds, liesas, dzimumorgānu audos. Ēd to, ko iegūs: pārtikas daļiņas, baktērijas, sarkanās asins šūnas, leikocītus un epitēlija šūnas.
Izplatītsvisur, it īpaši tropos. Parasti cilvēki inficējas, norijot cistu.
Mērenās valstīs amēba mēdz palikt zarnu lūmenā, un infekcija ir asimptomātiska. Tropu un subtropu valstīs patoloģiskais process bieži sākas:E. histolyticauzbrūk sienām. Cēloņi pārejai uz patogēnu formu joprojām nav skaidri, taču jau ir aprakstīti vairāki notiekošā molekulārie mehānismi. Tātad ir skaidrs, ka amēbas izdala lizējošas vielas, izlaužas caur gļotām un iznīcina šūnas. Acīmredzot amēba var iznīcināt saimniekšūnu divos veidos: izraisot tajā apoptozi vai vienkārši sakošļājot gabalus. Pirmā metode ilgu laiku tika uzskatīta par vienīgo. Starp citu, šūnu pašnāvību mehānisms ar rekordlielu ātrumu - minūtēs - nav noteikts. Otrā metode tika aprakstīta diezgan nesen, autori to sauca par trogocitozi no grieķu valodas "trīs" - līdz graušanai. Jāatzīmē, ka šūnas sakodušās amēbas pamet upuri, tiklīdz tas nomirst. Citi var pilnībā fagocitēt mirušās šūnas. Tiek pieņemts, ka kodošās un aprijošās šūnas atšķiras pēc gēnu ekspresijas modeļa.
Tagad amēbas spēja iekļūt asinīs, aknās un citos orgānos ir saistīta ar trohocitozi.
Amebiāze ir nāvējoša slimība, katru gadu no inficēšanās arE. histolyticamirst aptuveni 100 tūkstoši cilvēku.
Dizentērijas amēbai ir nepatogēns dvīnisE. dispar, tāpēc ar mikroskopiju nepietiek, lai diagnosticētu slimību.
Lai izārstētuir jāiznīcina kā mobilaisE. histolyticaun cistas.
AprakstītsE. histolyticaun 1875. gadā pacientam ar caureju noteikts tā patogēnais raksturs. Amēbas latīņu vārdu 1903. gadā deva vācu zoologs Fricis Šaudins.Histolyticanozīmē audus iznīcinošus. 1906. gadā zinātnieks nomira no amēbiskā zarnu abscesa.
Visizplatītākais. Zarnu lamblijaGiardia lamblia (G. gastrointestinalis)
Giardia, visizplatītākais zarnu parazīts, ir visuresoša. 3-7% cilvēku attīstītajās valstīs ir inficēti un 20-30% jaunattīstības valstīs. Tas ir apmēram 300 miljoni cilvēku.
Parazīti dzīvosaimnieka divpadsmitpirkstu zarnā un žultsvados, kur tie peld, strādājot ar karodziņiem, pēc tam ar lipīga diska palīdzību, kas atrodas šūnas apakšpusē, tie piestiprinās epitēlijam. Par 1 cm2epitēlijs pielīp miljonam lambliju. Viņi bojā villus, kas traucē barības vielu uzsūkšanos, izraisot gļotādas iekaisumu un caureju. Ja slimība skar žultsvadus, to papildina dzelte.
Giardiasis ir netīru roku, ūdens un pārtikas slimība. Vienšūņu dzīves cikls ir vienkāršs: zarnās ir aktīva forma, un pie izejas ar fekāliju masām ir stabilas cistas. Lai inficētos, pietiek norīt duci cistu, kas zarnās atkal pārvērtīsies aktīvā formā.
Lamblijas visuresamības pamatnoslēpumsvirsmas olbaltumvielu mainīgumā. Cilvēka ķermenis cīnās pret lambliju ar antivielām un principā spēj attīstīt imunitāti. Bet cilvēki, kas dzīvo vienā apgabalā un dzer to pašu ūdeni, atkal un atkal inficējas ar pašu parazītu pēcnācējiem. Kāpēc? Tā kā pārejas laikā no aktīvās fāzes uz cistu un otrādi lamblija maina olbaltumvielas, pret kurām tiek ražotas antivielas, - variantu specifiski virsmas proteīni. Genomā ir apmēram 190 šo olbaltumvielu varianti, bet uz atsevišķa parazīta virsmas vienmēr ir tikai viens, pārējo tulkošanu pārtrauc RNS traucējumu mehānisms. Pārmaiņas notiek apmēram reizi desmit paaudzēs.
To ārstēar antiprotozoālu līdzekli ar antibakteriālu iedarbību. Slimība izzūd nedēļā, bet, ja žultsvadi ir inficēti, daudzus gadus ir iespējami recidīvi. Cistu apkaro, jodējot ūdeni.
1859. gadā atklāja čehu zinātnieks Vilems LamblsGiardia lamblia. Kopš tā laika vienkāršākais ir mainījis vairākus vārdus, un pašreizējais tika piešķirts par godu atklājējam un franču parazitologam Alfrēdam Giaram, kurš neaprakstīja lambliju.
Un pirmo Džardijas skici sastādīja Entonijs van Lēvenvoks, kurš to atrada pats savā sarūgtinātajā krēslā. Tas bija 1681. gadā.
Starp citu, Džardija ir arī evolucionāri sena, tā nāk gandrīz tieši no visu eikariotu priekšteča.
Intīmākais. Trichomonas vaginalisTrichomonas vaginalis.
Vienkāršākais, kas tiek pārnests seksuāli. Tas dzīvo maksts, un vīriešiem - urīnizvadkanālā, epididimā un prostatas dziedzerī, tas tiek pārnests seksuāli vai caur mitru veļu. Zīdaiņi var inficēties, izejot caur dzemdību kanālu.T. vaginalispriekšpusē ir 4 karodziņi un relatīvi īsa viļņota membrāna; ja nepieciešams, tā atbrīvo pseidopodus. Trichomonas maksimālais izmērs ir 32 x 12 mikroni.
Trichomonas ir vairāk izplatītsnekā hlamīdiju, gonorejas un sifilisa izraisītāji kopā. Tas skar apmēram 10% sieviešu un, iespējams, vairāk, un 1% vīriešu. Pēdējais skaitlis nav uzticams, jo vīriešiem ir grūtāk noteikt parazītu.
T. vaginalisbarojas ar mikroorganismiem, tostarp maksts mikrofloras pienskābes baktērijām, kas uztur skābu vidi, tādējādi radot sev optimālu pH līmeni virs 4, 9.
Trichomonas iznīcina gļotādas šūnas, izraisot iekaisumu. Aptuveni 15% inficēto sieviešu sūdzas par simptomiem.
Ārstēar antibakteriālām zālēm. Profilakses nolūkos ieteicams regulāri mazgāt ar atšķaidītu etiķi.
1836. gadā aprakstījisfranču bakteriologs Alfrēds Donne. Zinātnieks nesaprata, ka viņa priekšā ir patogēns parazīts, bet viņš noteica vienkāršāko izmēru, izskatu un kustības veidu.
Visnāvējošākais. Miega slimības izraisītājsTrypanosoma brucei
Āfrikas miega slimības izraisītājs ir visnāvējošākais vienšūņi. Ar to inficētā persona mirst bez ārstēšanas. Trypanosoma ir iegarena flagellate 15-40 µm garumā. Ir divas pasugas, kuras ārēji neatšķiras. Slimība, ko izraisaT. brucei gambiense, ilgst 2–4 gadus.T. brucei rhodesienseir vairāk virulents, pārejošs patogēns, no kura viņi mirst pēc dažiem mēnešiem vai nedēļām.
IzplatītsĀfrikā, starp dienvidu un ziemeļu puslodes 15. paralēlēm, nesēja dabiskajā diapazonā -Glossina(tsetse fly) ģints asinssūcēji kukaiņi. No 31 mušu sugas cilvēkiem ir bīstami 11. Miega slimība skar 37 valstu iedzīvotājus uz dienvidiem no Sahāras 9 miljonu km attālumā2. Katru gadu saslimst līdz 20 tūkstošiem cilvēku. Tagad ir apmēram 500 tūkstoši pacientu, 60 miljoni dzīvo riska grupā.
No mušas zarnāmT. bruceinonāk cilvēka asinīs, no turienes nonāk cerebrospinālajā šķidrumā un ietekmē nervu sistēmu. Slimība sākas ar drudzi un limfas dziedzeru iekaisumu, kam seko letarģija, miegainība, muskuļu paralīze, iztukšošanās un neatgriezeniska koma.
Parazīta letalitāte ir saistīta ar tā spēju šķērsot asins-smadzeņu barjeru. Molekulārie mehānismi nav pilnībā izprotami, taču ir zināms, ka, nonākot smadzenēs, parazīts izdala cisteīna proteāzes un izmanto arī dažus saimnieka proteīnus. Turpretī centrālajā nervu sistēmā tripanosoma patveras no imūno faktoriem.
Pirmo miega slimības aprakstu Nigēras augštecē sniedza arābu zinātnieks Ibns Khalduns (1332–1406). 19. gadsimta sākumā eiropieši jau labi pārzināja slimības sākotnējo pazīmi - limfmezglu pietūkumu kakla aizmugurē (Winterbottom simptoms), un vergu tirgotāji tam pievērsa īpašu uzmanību.
AtklātsT. bruceiskotu mikrobiologs Deivids Brūss, kura vārdā viņa tiek nosaukta, un 1903. gadā viņš vispirms izveidoja saikni starp tripanosomu, tsetes mušu un miega slimību.
Ārstēšanair atkarīga no slimības stadijas, medikamenti izraisa smagas blakusparādības. Parazītam ir augsts antigēnu mainīgums, tāpēc nav iespējams izveidot vakcīnu.
Pats ekstravagantākais. Leišmanijaleišmanija donovani
leišmanijas ir izpelnījušās ekstravagantāko parazītu titulu, jo tās dzīvo un vairojas makrofāgos - šūnās, kas paredzētas parazītu iznīcināšanai.L. donovaniir visbīstamākais no tiem. Tas izraisa viscerālo leišmaniozi, sarunvalodas dumduma drudzi vai kala azar, no kuras gandrīz visi pacienti mirst bez ārstēšanas. Bet izdzīvojušie iegūst ilgstošu imunitāti.
Parazītam ir trīs pasugas.L. donovani infantum(Vidusjūra un Vidusāzija) galvenokārt ietekmē bērnus un bieži ir suņu rezervuārs.L. donovani donovani(Indija un Bangladeša) ir bīstama pieaugušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, tai nav dabisku rezervuāru. AmerikāņuL. donovani chagasi(Centrālā un Dienvidamerika) var dzīvot suņu asinīs.
L. donovani- karodziņš, kura garums nepārsniedz 6 mikronus. Cilvēki inficējas pēc tam, kad viņus sakodušiPhlebotomusģints odi, dažreiz dzimumkontakta ceļā, zīdaiņi - izejot caur dzemdību kanālu. Nokļūstot asinīs,L. donovaniiekļūst makrofāgos, kas parazītu pārnēsā caur iekšējiem orgāniem. Reproducējot makrofāgos, parazīts tos iznīcina. Izdzīvošanas molekulārais mehānisms makrofāgos ir diezgan sarežģīts.
Slimības simptomi- drudzis, aknu un liesas palielināšanās, anēmija un leikopēnija, kas veicina sekundāru bakteriālu infekciju. Katru gadu 500 tūkstoši cilvēku saslimst ar viscerālo leišmaniozi un apmēram 40 tūkstoši mirst.
Ārstēšanasmaga - intravenozi antimona preparāti un asins pārliešana.
Taksonomiskā piederībaL. donovani1903. gadā definēja slavenais malārijas pētnieks un Nobela prēmijas laureāts Ronalds Ross. Tas ir parādā Viljamam Leišmanam un īpašo nosaukumu Čārlzam Donovānam, kurš tajā pašā 1903. gadā neatkarīgi atklāja vienšūņu šūnas to cilvēku liesā, kuri nomira no kala azar, viens Londonā, otrs Madrasā.
Visgrūtākais dzīves cikls.Babesia spp.
Babēzijas papildus daudzpakāpju bezdzimuma reprodukcijai zīdītāju eritrocītos un dzimumorgānu ērcēsIxodesģints zarnās ir sarežģījušas to attīstību, transovariāli transmisīvi. No ērces mātītes zarnām vienšūņu sporozoīti iekļūst olnīcās un inficē embrijus. Kad ērces kāpuri izšķiļas, babēzija nokļūst to siekalu dziedzeros un ar pirmo kodumu iekļūst mugurkaulnieku asinīs.
IzplatītsBabēzija Amerikā, Eiropā un Āzijā. Viņu dabiskais rezervuārs ir grauzēji, suņi un liellopi. Persona ir inficēta ar vairākiem veidiem: B. microti, B. divergens, B. duncaniunB. venatorum.
Babeziozes simptomi ir līdzīgi malārijai - atkārtots drudzis, hemolītiskā anēmija, palielināta liesa un aknas. Lielākā daļa cilvēku atveseļojas spontāni, bet pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu babezioze ir letāla.
Ārstēšanas metodesjoprojām tiek izstrādātas, kamēr tiek izrakstītas antibiotikas un, smagos gadījumos, asinis.
Babēziju aprakstīja rumāņu mikrobiologs Viktors Babes (1888), kurš to atklāja slimām govīm un aitām. Viņš nolēma, ka viņam ir darīšana ar patogēnu baktēriju, kuru viņš nosauca parHaematococcus bovis. Babēzija jau sen tiek uzskatīta par dzīvnieku patogēnu, līdz 1957. gadā to atklāja Dienvidslāvijas aitu ganam, kurš nomira no B. divergens infekcijas.
Visietekmīgākais. Toksoplazmozes izraisītājsToxoplasma gondii
T. gondiiir visspēcīgākais parazīts, jo tas kontrolē starpposma saimnieku uzvedību.
Izplatītsvisur, nevienmērīgi sadalīts. Piemēram, Francijā ir inficēti 84% iedzīvotāju, Lielbritānijā - 22%.
Toksoplazmas dzīves cikls sastāv no diviem posmiem: bezdzimums notiek jebkuras siltasiņu ķermenī, dzimumaudzēšana ir iespējama tikai kaķa zarnu epitēlija šūnās. UzT. gondiivarētu pabeigt attīstību, kaķim jāēd inficēts grauzējs. Palielinot šī notikuma iespējamību,T. gondiibloķē grauzēju dabiskās bailes no kaķu urīna smakas un padara to pievilcīgu, mērķējot uz neironu grupu amigdalā. Kā viņa to dara, nav zināms. Viens no domājamajiem darbības mehānismiem ir vietēja imūnā atbilde uz infekciju. Tas maina citokīnu līmeni, kas savukārt paaugstina tādu neiromodulatoru līmeni kā dopamīns. Toksoplazma ietekmē arī cilvēku uzvedību, kas izpaužas pat iedzīvotāju līmenī. Tātad valstīs ar augstu toksoplazmozes, neirotisma un vēlmi izvairīties no nenoteiktības biežāk sastopamas jaunas situācijas. Iespējams, ka inficēšanās arT. gondiivar izraisīt kultūras izmaiņas.
Infekcijacilvēkiem bieži ir asimptomātiska, bet ar novājinātu imunitāti tā iznīcina aknu, plaušu, smadzeņu, tīklenes šūnas, izraisot akūtu vai hronisku toksoplazmozi. Infekcijas gaita ir atkarīga no celma virulences, saimnieka imūnsistēmas stāvokļa un vecuma - vecāki cilvēki ir mazāk uzņēmīgi pretT. gondii.
Toksoplazmozi ārstējiet ar antiprotozoāliem līdzekļiem.
Aprakstīts1908. gadā tuksneša grauzējiem. Šis gods pienākas Pasteur institūta darbiniekiem Tunisijā Čārlzam Nikolasam un Luisam Manso.
Visvairāk patogēno. Plasmodium malariaPlasmodium spp.
Plasmodium malaria ir patogēnākais parazīts cilvēkiem. Pacientu ar malāriju skaits var sasniegt 300-500 miljonus, bet mirstības līmenis epidēmiju laikā - 2 miljoni. Slimība joprojām prasa trīs reizes vairāk cilvēku dzīvību nekā bruņoti konflikti.
Piecas Plasmodium sugas cilvēkiem izraisa malāriju:Plasmodium vivax, P. falciparum, P. malariae, P. ovaleunP. knowlesi, kas ietekmē arī makakas.
Izplatījiesvektoru diapazonā - odiAnopheles, kuriem nepieciešama 16–34 ° C temperatūra un relatīvais mitrums vairāk nekā 60%.
Virmodulākās plazmodijasP. falciparumgenoma salīdzinājums ar gorillas plazmodiju liecina, ka cilvēkus no šiem pērtiķiem inficēja tās sencis. Šīs formas plazmodija parādīšanās ir saistīta ar lauksaimniecības parādīšanos Āfrikā, kas izraisīja iedzīvotāju blīvuma palielināšanos un apūdeņošanas sistēmu attīstību.
Seksuāla plazmodiju reprodukcija notiek odu zarnās, un cilvēka ķermenī tas ir intracelulārs parazīts, kas dzīvo un vairojas hepatocītos un eritrocītos, līdz šūnas pārsprāgst. 1 ml pacienta asiņu satur 1 - 50 tūkstošus parazītu.
Slimība izpaužas kā iekaisums, periodisks drudzis un anēmija, grūtniecības gadījumā tā ir bīstama mātei un auglim. Eritrocīti, kas inficēti arP. falciparum, aizsprosto kapilārus, un smagos gadījumos attīstās iekšējo orgānu un audu išēmija.
Ārstēšanaprasa vairāku zāļu kombināciju un ir atkarīga no konkrētā patogēna. Plasmodia kļūst izturīga pret narkotikām.